Com tractar pòlips uterins

Per descomptat, els pòlips endometrials s'han de tractar de manera activa, principalment per un creixement excessiu de l'endometri local de l'úter. Les mides dels pòlips varien i hem de conèixer els factors d'alt risc per a la formació de pòlips endometrials, fins i tot després de l'extirpació quirúrgica, pot haver-hi un risc de recurrència i la decisió del tractament.

1. Els pòlips endometrials són causats per un creixement excessiu de l'endometri local de l'úter, que està format per glàndules, estroma i vasos sanguinis. L'augment de l'edat, la hipertensió, l'obesitat, la diabetis, la teràpia de substitució hormonal perimenopàusica i postmenopàusica i l'ús a llarg termini de tamoxifè després de la cirurgia de càncer de mama no només són factors d'alt risc per als pòlips endometrials, sinó també factors d'alt risc per a la hiperplàsia atípica i la transformació maligna dels pòlips endometrials. La taxa de transformació maligna dels pòlips endometrials no és alta, que oscil·la entre el 0 i el 12,9%. No obstant això, la taxa de transformació maligna no és alta No obstant això, amb l'augment de l'edat, especialment en pacients postmenopàusiques amb sagnat vaginal irregular, augmenta la possibilitat de transformació maligna dels pòlips endometrials. A més, l'endometriosi i l'adenomiosi també són factors comuns per a la formació de pòlips endometrials.

2. Si aquests factors d'alt risc per a la formació de pòlips endometrials continuen existint, encara hi ha risc de recurrència fins i tot amb resecció histeroscòpica, amb una taxa de recurrència postoperatòria del 2,5%-3,7% (literatura amb un seguiment de 9 anys). Per evitar la recurrència dels pòlips endometrials, les pacients que no tenen requisits de fertilitat, menstruació anormal o flux menstrual intens poden optar per utilitzar un anell anticonceptiu que conté progesterona: l'anell de Mirena. Els anticonceptius orals i les progestina també tenen un cert efecte inhibidor sobre l'aparició i desenvolupament de pòlips endometrials. La histerectomia total per pòlips endometrials en dones postmenopàusiques amb símptomes és una cura radical sense possibilitat de recurrència de pòlips o transformació maligna, però és una cirurgia relativament traumàtica i no es recomana si no hi ha hiperplàsia endometrial atípica.

3. Es poden tractar els pòlips endometrials de manera conservadora? El 25%-27% dels pòlips endometrials es poden resoldre per si mateixos en un any, especialment aquells amb un diàmetre inferior a 25px, que es poden tractar de manera conservadora. L'efecte del tractament amb fàrmacs és limitat L'aplicació de GNRHa abans de la histeroscòpia pot aprimar l'endometri i aturar l'hemorràgia, la qual cosa és beneficiosa per a l'operació. Per tant, actualment no es recomana el tractament farmacològic dels pòlips endometrials. Els pòlips petits asimptomàtics després de la menopausa és poc probable que es tornin malignes i es puguin observar.