Pectus excavatum no és causat per la deficiència de calci 10 malentesos sobre el pectus excavatum

El pectus excavatum és una deformitat toràcica caracteritzada per una depressió a la paret toràcica anterior. Segons les estadístiques, la seva taxa d'incidència és d'aproximadament 0,1-0,8%. No obstant això, la majoria dels pacients utilitzen roba per tapar les seves deformitats, de manera que el nombre de pacients que realment es coneixen no és tan elevat com revelen les xifres d'incidència. Actualment, fins i tot molts metges de la societat no saben gaire d'aquesta malaltia, i els pacients i les seves famílies estan plens de dubtes sobre la malaltia.

Recentment, la Xarxa de Salut Pública va resumir casos clínics i diversos malentesos dels pacients sobre el pectus excavatum, i va resumir a grans trets els deu malentesos següents:

Mite 1: Pectus excavatum és causat per una deficiència de calci

"La connexió entre la deficiència de calci i el raquitisme s'ha confirmat des de fa temps, però el raquitisme es refereix al desenvolupament anormal dels ossos a tot el cos. Si aquesta anormalitat es produeix al tòrax, sovint es manifesta com a cofre de colom o deformitats complexes, i rarament com a cofre d'embut. Per tant, l'aparició del pit embut té poc a veure amb la deficiència de calci.

Tanmateix, fins avui, a les sales de cirurgia pediàtrica i fins i tot toràcica de molts hospitals, els metges encara expliquen als pacients que la deficiència de calci és la causa del pectus excavatum, fet que fa que els nens amb pectus excavatum prenguin suplements de calci sense parar. Això no només no va aconseguir cap efecte terapèutic, sinó que també va retardar el millor moment per al tractament del pacient, provocant que el pacient patiés tant físicament com mentalment.

Mite 2: Pectus excavatum és una malaltia genètica

Segons el director Wang, hi ha moltes teories sobre la patogènesi del pectus excavatum, tres de les quals són més representatives: la primera és la compressió del tòrax per les extremitats durant el període fetal, la segona és el desenvolupament descoordinat de diverses parts del tòrax; Les tres teories tenen sentit i semblen explicar la patogènesi d'alguns pacients amb pectus excavatum. Però no tots els pacients es poden explicar amb una sola hipòtesi, la qual cosa significa que almenys algunes malalties d'alguns pacients no són causades per genètica. A la pràctica clínica, de fet, hi ha casos en què pares i fills, germans i fins i tot diverses generacions de familiars tenen pectus excavatum, però més pacients no tenen cap signe d'herència familiar, el director Wang creu que l'afirmació que el pectus excavatum és una malaltia genètica no és del tot correcta.

Mite 3: pectus excavatum lleu no comprimirà el cor

El director Wang va dir que per a alguns pacients amb pectus excavatum lleu, ja que no presenten símptomes de compressió cardíaca, quan el metge els diu que el cor pot estar comprimit, els pacients sovint no entenen les intencions del metge i desenvolupen resistència.

De fet, per a les persones sanes, l'estèrnum i el cor estan junts. L'estèrnum d'una persona normal té un cert efecte de compressió sobre el cor Quan l'estèrnum és còncava, aquesta compressió és difícil d'evitar. Tots els pacients amb pectus excavatum, sempre que hi hagi una depressió a l'estèrnum, comprimiran inevitablement el cor independentment de la gravetat. L'única diferència és el grau de compressió i si es produeixen símptomes.

Mite 4: Pectus excavatum es pot restaurar a la normalitat mitjançant l'exercici

Pectus excavatum és una deformitat del tòrax El tòrax és una estructura òssia que té els seus propis patrons de desenvolupament. L'exercici físic canvia principalment la forma i el volum dels músculs. Els canvis en la forma dels músculs només poden tapar la forma dels ossos, però és difícil canviar la forma dels ossos, per tant, és impossible corregir el pit de l'embut.

Alguns pacients joves sempre confien en l'entrenament dels músculs del pit. Esperen augmentar els músculs pectoral major i recte de l'abdomen i omplir el buit de la cavitat toràcica. Però fins i tot si els músculs gruixuts poden millorar el grau de depressió, no poden canviar la forma dels ossos, i molt menys alleujar la pressió sobre el cor i els pulmons.

Mite 5: és impossible que els pacients amb pectus excavatum augmentin de pes

En la impressió general de la gent, molts pacients amb pectus excavatum són persones relativament primes i molta gent creu que és impossible que els pacients amb pectus excavatum augmentin de pes. El director Wang ha trobat en la pràctica clínica que els pacients amb pectus excavatum poden tenir diverses formes corporals. Hi ha molts pacients grans amb pectus excavatum que en realitat són grassos, però també hi ha molts pacients prims amb pectus excavatum que fins i tot prenen la iniciativa de menjar-se fins i tot per millorar la seva deformitat del pit.

Mite 6: pectus excavatum lleu no requereix cirurgia

Si el pit de l'embut requereix una cirurgia o no, s'ha de considerar des de dos aspectes: primer, si hi ha símptomes greus, i segon, si és molt lleig. El primer és determinat principalment pels metges, mentre que el segon és determinat principalment pels pacients. Per als pacients amb deformitat severa del pectus excavatum, els símptomes solen ser més greus. En aquests casos, les opinions dels metges i pacients són relativament coherents, i sovint els pacients prenen la iniciativa de demanar cirurgia. Tanmateix, per a deformitats més lleus, si no hi ha símptomes evidents, és a dir, la lesió és molt lleu, els metges no recomanen la cirurgia, que s'ajusta al sentit comú en el tractament mèdic general.

Mite 7: la cirurgia NUSS pot tractar tots els casos de pectus excavatum

Hi ha molts mètodes quirúrgics correctius per al pectus excavatum La cirurgia NUSS actualment popular s'ha convertit en el procediment estàndard per al tractament del pectus excavatum. Això fa que moltes persones creguin que la cirurgia NUSS és una panacea i pot corregir satisfactòriament tots els tipus de deformitat del pectus excavatum.

Independentment del tipus de pectus excavatum o la seva gravetat, totes les cirurgies NUSS impliquen simplement aixecar la placa des del fons de la depressió. Per a qualsevol cirurgia ortopèdica satisfactòria, la cirurgia més ideal ha de ser una correcció individualitzada i meticulosa en funció de les característiques de la deformitat per garantir que la cirurgia aconsegueixi el millor efecte en cada deformitat diferent. Evidentment, la cirurgia NUSS no és una cirurgia tan delicada.

Mite 8: la cirurgia NUSS després o com a cirurgia secundària per a una malaltia cardíaca congènita és molt perillosa

Com que els departaments de cirurgia cardíaca i cirurgia toràcica d'algunes institucions són independents els uns dels altres, i la cirurgia de cardiopaties congènites pertany a la cirurgia cardíaca, mentre que la cirurgia de pectus excavatum pertany a la cirurgia toràcica, molts cirurgians cardíacs no poden realitzar o no són bons per a la cirurgia de pectus excavatum.

En una operació general de NUSS, el pas més crític és passar la placa d'acer a través del buit entre l'estèrnum i el cor. Si el buit ja no existeix a causa de fortes adherències, és probable que el cor sigui punxat durant la col·locació de la placa, provocant un sagnat mortal. De fet, sempre que la ruta quirúrgica, la ubicació de la incisió i la seqüència de l'operació estiguin raonablement dissenyades, qualsevol cirurgia secundària és realment molt segura i no serà tan espantosa com diuen alguns metges i pacients.

Mite 9: com més aviat us us feu una cirurgia de pectus excavatum, millor

La majoria dels nens amb pectus excavatum es diagnostiquen quan són molt petits. Quan els pares descobreixen aquest problema, sempre s'apressen a l'hospital per veure un metge el més aviat possible i esperen tractar els seus fills el més aviat possible. Aquest és el desig de la majoria dels pares. Tanmateix, a causa de l'estructura especial de la cavitat toràcica dels nens petits, la cirurgia no es pot realitzar a una edat molt primerenca. Si la placa s'introdueix massa aviat, limitarà el desenvolupament d'una part del tòrax que està comprimida per la placa. Per als nens menors de 2 anys, si la seva condició no és massa greu, cap mètode quirúrgic és adequat, per la qual cosa és millor no considerar la cirurgia.

Mite 10: Com menys incisions en cirurgia ortopèdica, menys trauma

Molta gent pensa que el nombre d'incisions determina directament la mida del trauma, i com menys incisions, més petit és el trauma. Quan tots els altres procediments són iguals, el nombre d'incisions es pot correlacionar positivament amb el grau de trauma. Però en la cirurgia del pectus excavatum, el trauma real sovint no és el dany causat per la incisió, sinó que prové d'altres aspectes més importants. Preneu com a exemple l'operació NUSS. La part més traumàtica de l'operació prové del recolzament de la paret toràcica enfonsada. Aquest procés és similar a la força de doblegar o fins i tot trencar extremitats normals, i es pot imaginar l'abast del dany. Per tant, el trauma real de la cirurgia del pectus excavatum no només prové del nombre d'incisions, sinó que també es veu afectat per molts altres factors. La reducció de les incisions afecta principalment l'estètica postoperatòria i té poc a veure amb el nivell global del trauma.