Com tractar la dispnea causada per una malaltia coronària?

La malaltia coronària no és una malaltia, sinó un terme general per a un tipus de malaltia cardíaca, com ara la isquèmia del miocardi, la malaltia cardíaca causada per la hipòxia i la malaltia cardíaca ateroscleròtica coronària. L'aparició d'aquesta malaltia està relacionada amb els canvis estacionals. Es produeix quan els pacients estan emocionats, fan treball físic, fumen molt o beuen alcohol. La taxa d'incidència a les ciutats del nord és significativament superior a la de les ciutats del sud. Aleshores, com tractar la dispnea causada per una malaltia coronària?

1. Medicació

L'objectiu és alleujar els símptomes, reduir la incidència de l'angina de pit i l'infart de miocardi, retardar el desenvolupament de lesions ateroscleròtiques coronàries i reduir les morts per malaltia coronària. La teràpia farmacològica estandarditzada pot reduir eficaçment la mortalitat i l'aparició d'esdeveniments isquèmics en pacients amb malaltia coronària i millorar els símptomes clínics dels pacients. Per a alguns pacients amb malaltia vascular severa o fins i tot bloqueig complet, la teràpia de reconstrucció vascular pot reduir encara més la taxa de mortalitat dels pacients a partir del tractament farmacològic.

(1) Medicaments de nitrats: els principals fàrmacs d'aquesta categoria són: nitroglicerina, dinitrat d'isosorbida (nitroglicerina), mononitrat de 5-isosorbida, preparats de nitroglicerina d'acció prolongada (pomada de nitroglicerina o pegat de guix adhesiu), etc. Els nitrats s'utilitzen habitualment en pacients amb angina estable. Quan es produeix angina de pit, podeu prendre nitroglicerina per via sublingual o utilitzar aerosol de nitroglicerina. Per als pacients amb infart agut de miocardi i angina inestable, el fàrmac s'administra primer per via intravenosa i després es passa a l'administració oral o a un pegat a la pell després que la malaltia s'estabilitzi i els símptomes millorin. L'ús continuat de fàrmacs amb nitrats pot causar resistència als fàrmacs i reduir la seva eficàcia. Els fàrmacs es poden prendre a intervals de 8 a 12 hores per reduir la resistència als fàrmacs.

(3) Fàrmacs fibrinolítics Els fàrmacs trombolítics inclouen principalment estreptoquinasa, uroquinasa, activador del plasminogen tissular, etc. Poden dissoldre el trombe format a l'oclusió de l'artèria coronària, obrir els vasos sanguinis, restaurar el flux sanguini i s'utilitzen en cas d'infart agut de miocardi.

(4) Bloquejadors β Els bloquejadors dels receptors β poden alleujar l'angina de pit i prevenir les arítmies. En absència de contraindicacions òbvies, els beta-bloquejadors són el medicament de primera línia per a la malaltia coronària. Els fàrmacs d'ús habitual inclouen metoprolol, atenolol, bisoprolol i carvedilol i arotinolol (Almar), que també tenen efectes de bloqueig dels receptors α. La dosi hauria de reduir la freqüència cardíaca dins del rang objectiu. Les contraindicacions i precaucions per als beta-bloquejants inclouen l'asma, la bronquitis crònica i la malaltia vascular perifèrica.

2. Intervenció coronària percutània (ICP)

L'angioplàstia coronària transluminal percutània (PTCA) utilitza un catèter de globus especialment dissenyat per ser introduït a l'artèria coronària estreta a través d'una artèria perifèrica (artèria femoral o artèria radial) El globus inflat pot expandir la llum estreta i millorar el flux sanguini, i es pot col·locar un stent per evitar l'expansió de la zona estreta. També es pot combinar amb aspiració de trombes i aterectomia rotacional. És adequat per a pacients amb angina de pit estable, angina de pit inestable i infart de miocardi que estan mal controlats per fàrmacs. El tractament d'intervenció d'urgència és la primera opció en la fase aguda de l'infart de miocardi El temps és molt important, com més aviat millor.

Per al mateix pacient, en una determinada etapa de la malaltia que idealment es pot controlar amb medicaments, és fonamental portar la medicació amb vostè. No obstant això, l'efecte del tractament amb fàrmacs sols sovint no és bo, i és necessari combinar els fàrmacs amb tractaments d'intervenció o procediments quirúrgics per obtenir millors resultats. No fumeu ni beveu, no mengeu aliments massa salats o grassos i feu exercici adequat.