Què és la patologia de la nefritis lúpica

El que tothom hauria de saber és que fins i tot una mateixa malaltia té classificacions. De la mateixa manera, per a diferents classificacions, per descomptat, les causes i els símptomes són diferents, i el que els pacients i els metges han de fer és tenir una comprensió detallada, de manera que puguin trobar mètodes de tractament basats en circumstàncies específiques i ajudar els pacients a desfer-se dels problemes causats per la malaltia el més aviat possible. Aleshores, quina és la patologia de la nefritis lúpica?

1. Esclerosi glomerular

Les lesions són principalment esclerosi glomerular, mentre que altres lesions estan absents. ,

2. Glomerulonefritis mesangial

Les lesions es limiten a la zona mesangial i poden no mostrar anomalies estructurals sota microscòpia de llum (tipus IIa) o poden aparèixer com a proliferació de cèl·lules mononuclears o cèl·lules mesangials a la zona mesangial (tipus IIb). La immunofluorescència va mostrar IgG, C3, C4, C1q a la zona mesangial Uns quants dipòsits d'IgA i IgM es van veure com a dipòsits granulars i, de tant en tant, d'IgG es va veure com a dipòsits lineals. La microscòpia electrònica va revelar dipòsits densos d'electrons a la regió mesangial i la desaparició segmentària dels processos del peu de les cèl·lules epitelials glomerulars. Aquest tipus sovint no té anomalies dels túbuls renals, l'interstici i els vasos sanguinis.

3. Glomerulonefritis proliferativa segmentària focal

Aquest tipus és comú, representant al voltant del 30%. Sota la microscòpia de llum, més de la meitat dels glomèruls són normals malgrat les lesions mesangials, mentre que els glomèruls malalts mostren proliferació cel·lular segmentària, que pot anar acompanyada de necrosi cel·lular. L'examen d'immunofluorescència va mostrar una petita quantitat d'IgG, IgM, IgA, C1q, C3 i C4 a la zona mesangial i les parets capil·lars, i la properdina es va dipositar en forma granular. La microscòpia electrònica va revelar dipòsits densos d'electrons a les regions subendotelial i mesangial.

4. Nefritis lúpica membranosa

Menys comú. Les troballes microscòpiques poden ser similars a les de la glomerulonefritis membranosa idiopàtica (Va), les lesions mesangials difuses (Vb), la proliferació cel·lular focal i l'esclerosi (Vc) o els canvis de nefritis proliferativa difusa (Vd). La immunofluorescència va demostrar que IgG, IgM, IgA, C1q, C4, C3, C5-9 es van dipositar en forma granular al llarg de les parets capil·lars, sent IgG i C1q les més freqüents, i també es poden veure a la zona mesangial. La microscòpia electrònica va revelar dipòsits densos d'electrons a la zona mesangial, l'àrea subendotelial i l'interstici tubular, fet que va suggerir un diagnòstic de nefritis lúpica.

5. Glomerulonefritis proliferativa difusa

El més greu i comú, representa més de la meitat. Sota el microscopi de llum, gairebé tots els glomèruls presenten canvis greus, que es manifesten com a proliferació de cèl·lules mesangials i cèl·lules endotelials, agregació de leucòcits, canvis degeneratius en moltes cèl·lules, inserció de cèl·lules mesangials entre la membrana basal i les cèl·lules endotelials i formació de mitja lluna. Aquest tipus pot presentar-se amb "lesions semblants a bobines de filferro i cossos d'hematoxilina, sovint indicant el diagnòstic de nefritis lúpica. A més, es poden produir trombis transparents. L'examen d'immunofluorescència pot mostrar IgG, IgM, IgA, C1q, C3, C4, C5-9 a totes les àrees del glomèrul deposició densa d'electrons, principalment al subendoteli i el mesangi.

6. Tipus glomerular normal

Aquest tipus és extremadament rar, sense anomalies en l'estructura del teixit glomerular i sense deposició de complexos immunitaris.

7. Anormalitats vasculars i inflamació tubulointersticial

Les anomalies vasculars són variades, sent les alteracions arterials i arteriolars hipertensives típiques, principalment a les arterioles i arterioles aferents, que es manifesten per agregació de proteïnes plasmàtiques a la paret del vas, inflor i destrucció de cèl·lules endotelials, estenosi i bloqueig de la llum i arteritis necrotitzant. La infiltració de cèl·lules inflamatòries intersticials renals és freqüent, sovint acompanyada d'atròfia i necrosi tubular, engrossiment de la membrana basal tubular i deposició a l'interstici, la membrana basal tubular i els capil·lars peritubulars. Aquests dipòsits extraglomerulars sovint s'associen amb l'activitat de les lesions glomerulars i la gravetat de la proliferació de les cèl·lules glomerulars.

La patologia de la nefritis lúpica s'ha introduït amb detall més amunt. Espero ajudar a alguns pacients a entendre a temps la situació concreta de la nefritis lúpica. També recordo als pacients que si es troben amb aquesta malaltia, han d'anar a l'hospital per fer-se una exploració a temps i rebre tractament segons les indicacions del metge perquè es recuperin el més aviat possible.