Què és la intoxicació per aigua? Compte amb la disfunció renal

La intoxicació per aigua es produeix quan el cos pren massa aigua, també coneguda com a hiponatremia dilucional. La intoxicació per aigua és relativament rara en la pràctica clínica, de manera que la majoria de la gent no sap què és la intoxicació per aigua. En termes generals, els factors que causen la intoxicació per aigua també poden ser causats per una disfunció renal.

(A) Secreció excessiva d'ADH

Es pot observar en la por, la pèrdua de sang, el xoc, la infecció aguda (com la pneumònia, la disenteria tòxica, etc.), l'ús d'analgèsics (com la morfina, la petidina) o els estímuls d'estrès com el dolor, lesions i cirurgia. L'augment de la secreció d'ADH després de la cirurgia sol durar entre 12 i 36 hores, o més. En aquest cas, la ingesta excessiva de solucions lliures d'electròlits com la glucosa pot provocar fàcilment una intoxicació per aigua. A més, els pacients amb hipotiroïdisme en fase tardana que desenvolupen edema de líquid parcial també poden augmentar la secreció d'ADH mitjançant l'estimulació dels receptors de pressió, i també es pot produir un alliberament anormal d'ADH en casos d'insuficiència de l'escorça suprarenal.

2. Disfunció renal

Durant l'etapa d'oligúria i anúria de la insuficiència renal aguda, les funcions de dilució i concentració dels ronyons es veuen deteriorades. A més, si el flux sanguini renal és insuficient o la perfusió de sang glomerular es redueix severament per qualsevol motiu, l'excés d'aigua no es pot excretar i és probable que es produeixi una intoxicació per aigua en combinació amb hipotonicitat.

3. Trastorns del metabolisme de l'aigua i del sodi

En pacients amb deficiència severa de sodi (hiponatrèmia) o deshidratació hipotònica, el líquid extracel·lular ja es troba en un estat hipotònic, mitjançant la compensació, la reabsorció tubular renal d'aigua i urani ha augmentat. Alguns fins i tot han suggerit que en la deshidratació hipertònica, a causa de la deshidratació cel·lular, de vegades es pot produir una intoxicació per aigua si s'infonen líquids sense sal de manera ràpida i massiva. Per tant, per molt alta que sigui la deshidratació hipertònica, només es pot tractar mitjançant la infusió de líquids hipotònics.

(IV) Funció de drenatge renal insuficient

Durant l'etapa d'oligúria d'insuficiència renal aguda i crònica, la funció de drenatge del ronyó disminueix dràsticament. Si la ingesta d'aigua no està restringida, pot causar retenció d'aigua en el cos, a causa de la disminució del volum sanguini circulant efectiu i del flux sanguini renal, el drenatge renal també es pot reduir significativament.

(V) Altres

En l'etapa tardana de la deshidratació hipotònica, el líquid extracel·lular es desplaça cap a les cèl·lules a causa de la hipotonicitat del líquid extracel·lular. Pot causar edema intracel·lular, i si s'introdueix una gran quantitat d'aigua en aquest moment, pot provocar una intoxicació per aigua.