Quin és l'índex d'insuficiència cardíaca normal?

Hem de parar atenció a comprendre l'índex normal d'insuficiència cardíaca en la nostra vida diària, perquè la insuficiència cardíaca és un problema que ha afectat greument la nostra salut física.

1. S'estima que al voltant del 50% dels pacients amb insuficiència cardíaca tenen una fracció d'ejecció dins del rang normal, que actualment es coneix com a insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció del ventricular esquerre normal (HFNEF). Els estudis epidemiològics i els assaigs clínics han tractat aquest grup de pacients com un grup separat, i els pocs estudis detallats que s'han realitzat han demostrat que el quadre clínic dels pacients amb HFNEF varia molt i és causat per una varietat de mecanismes fisiopatològics importants.

2. En general, s'accepta que els símptomes clínics de la insuficiència cardíaca poden ocórrer en pacients amb fracció d'ejecció ventricular esquerra (FEVI) normal, i aquesta visió ara s'anomena insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció ventricular esquerra normal (HFNEF). En alguns casos, la presentació clínica del pacient és tan greu com la dels pacients amb insuficiència cardíaca i fracció d'ejecció baixa, com els pacients ingressats a l'hospital amb edema pulmonar agut.

3. Pel que fa a les característiques clíniques dels pacients amb HFNEF, els canvis fisiològics i neurohormonals en pacients estables amb HFNEF són aproximadament els mateixos que els dels pacients amb baixa fracció d'ejecció, inclosa la disminució del consum màxim d'oxigen i l'augment dels nivells de neurohormones circulants com el pèptid natriurètic cerebral (BNP) i la norepinefrina.

4. En conclusió, l'existència de l'HFNEF és actualment generalment acceptada. No obstant això, encara hi ha molt debat sobre el seu mecanisme. Aquesta incertesa en el mecanisme d'ocurrència es reflecteix en el canvi del seu nom, del nom fisiològicament descriptiu "insuficiència cardíaca diastòlica" al nom més descriptiu "insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció normal". Aquest article resumeix la situació clínica i els mecanismes fisiopatològics dels pacients amb HFNEF i ofereix una guia per al diagnòstic i tractament de HFNEF.