Què significa vessament pericàrdic?

El vessament pericàrdic és causat principalment per la pericarditis tuberculosa Com que el nivell de vida al nostre país ha anat millorant contínuament en els últims anys i s'han utilitzat de manera continuada els fàrmacs antituberculosos, s'ha produït la metàstasi gradual de la pericarditis tumoral. La majoria dels casos de pericarditis purulenta són causats per una infecció estafilocòccica, que és una malaltia molt espantosa. No obstant això, moltes persones encara no estan familiaritzades amb aquesta malaltia, la qual cosa augmenta la incidència d'aquesta malaltia. Què significa, doncs, vessament pericàrdic?

Què és el vessament pericàrdic?

El pericardi està format per dues capes: visceral i parietal. La capa visceral està formada per una sola capa de cèl·lules mesotelials i està unida a la superfície externa del cor. La capa parietal (capa fibrosa) està formada pel pericardi visceral plegat, amb la cavitat pericàrdica entre ambdós. Normalment conté de 15 a 50 ml de líquid com a lubricant. Aquest líquid és un ultrafiltrat de plasma i normalment s'absorbeix pel conducte limfàtic i el conducte toràcic. L'excés de líquid a la cavitat pericàrdica indica una anormalitat en la producció i absorció de líquid pericàrdic.

Causes del vessament pericàrdic:

La causa de la seva aparició és clara, i la causa més freqüent és la pericarditis aguda i crònica. Els resultats de la pericardiocentesi guiada per ultrasons van mostrar que les causes del vessament pericàrdic van ser majoritàriament tumors malignes (34%), vessament pericàrdic postoperatori (25%) i perforació cardíaca causada per cateterisme cardíac (10%). En un pericardi normal, la corba pressió-volum es caracteritza per una corba de pressió altiplà. Quan hi ha un lleuger augment de volum a la cavitat pericàrdica, la pressió a la mateixa augmentarà dràsticament. La relació volum-pressió s'ha confirmat en experiments amb animals i reflecteix que quan el volum augmenta dràsticament, la capa de la paret pericàrdica, que es compon principalment d'elastina, té poca distensibilitat. Tanmateix, si el vessament pericàrdic es desenvolupa lentament al llarg de setmanes o mesos, la corba de pressió es desplaça cap a la dreta i augmenta el compliment del pericardi. En aquest cas, la cavitat pericàrdica pot acollir més líquid mentre la pressió intracavitaria es manté al nivell més baix. Per tant, els factors que afecten la pressió intracàrdica depenen de la quantitat d'exsudat o de la distensibilitat del pericardi.

El tractament i el moment del tractament per als pacients amb vessament pericàrdic crònic han de dependre de la causa i de l'estabilitat hemodinàmica. Quan augmenta la pressió intrapericàrdica, augmenten les pressions mitjanes de l'aurícula dreta i del ventricular per mantenir l'ompliment cardíac. Quan la pressió intrapericàrdica augmenta fins a un punt crític igual a la pressió diastòlica ventricular, la congestió venosa sistòlica i la disminució del volum cardíac condueixen al taponament cardíac. Per als pacients amb vessament pericàrdic clar o taponament cardíac, la clau és un diagnòstic ràpid i un tractament eficaç.