Diagnòstic diferencial d'hipopotasèmia, quins són els signes

Si sovint experimenta vòmits, nàusees i molèsties estomacals, has d'anar a l'hospital per fer-te la prova. És possible que estiguis patint d'hipocalèmia abans que la gent busqui tractament per a aquesta malaltia, per tant, pots entendre els signes i fer un diagnòstic diferencial.

1. Aldosteronisme primari

Les principals manifestacions clíniques són la hipertensió i la hipopotasèmia, i es pot produir paràlisi periòdica i tetania. L'aldosterona en plasma i orina va augmentar significativament, i les activitats de la renina i l'angiotensina plasmàtiques van disminuir. Aquesta malaltia és causada per tumors o hiperplàsia de la zona glomerulosa de l'escorça suprarenal, que secreta grans quantitats d'aldosterona. Es pot diagnosticar a partir de les característiques anteriors i les proves de laboratori. Tanmateix, cal tenir cura de diferenciar aquesta condició de la hipopotasèmia causada per l'ús de diürètics excretors de potassi o diarrea crònica en pacients amb hipertensió primària. També s'ha de diferenciar dels pacients amb hipertensió ràpida i estenosi de l'artèria renal per augment secundari d'aldosterona i hipopotasèmia.

2. Hipercortisolisme

És causada per una secreció excessiva de cortisol a causa d'una hiperplàsia o un tumor cortical suprarenal. Els pacients presenten obesitat central, hipertensió, estries morades i acne, sovint acompanyats d'hipopotasèmia i intoxicació alcalina metabòlica. Els 17-hidroxicorticoides urinaris s'eleven, el cortisol plasmàtic augmenta i el ritme de secreció circadià desapareix. El cas típic no és difícil de diagnosticar.

(III) Deficiència de 17a-hidroxilasa i deficiència d'11p-hidroxilasa

La deficiència de 17a-hidroxilasa pot conduir a una síntesi insuficient de glucocorticoides (cortisol) i hormones sexuals, mentre que la deficiència de 11p-hidroxilasa només perjudica la síntesi de cortisol. Ambdós anteriors poden provocar un augment compensatori de la secreció d'ACTH, donant lloc a una síntesi i secreció excessives de desoxicorticosterona (mineralocorticoide), donant lloc a hipertensió i hipopotasèmia. Els pacients amb deficiència de 17a-hidroxilasa també tenen una síntesi insuficient d'hormones sexuals, de manera que el desenvolupament de les característiques sexuals secundàries tant dels nens com de les nenes es veu deteriorat, mentre que la deficiència d'11p-hidroxilasa també s'acompanya d'una secreció excessiva d'andrògens, de manera que les dones es tornen masculinitzades i els pacients masculins experimenten una diferenciació precoç.

(IV) Acidosi tubular renal

Excepte el tipus IV, els altres tres tipus d'acidosi tubular renal (tipus I, tipus II i tipus III) presenten hipopotasèmia, hiperclorèmia i acidosi metabòlica evidents, mentre que l'orina és alcalina (el pH de l'orina és superior a 6). Sovint s'acompanya d'una disminució del sodi, calci, fòsfor, etc. en sang, i l'examen rutinari d'orina sovint no mostra cap anomalia.