Què és l'espasme diafragmàtic?

Crec que molts amics no han sentit parlar de què és l'espasme del diafragma. De fet, l'espasme del diafragma també s'anomena neuropatia gàstrica. L'espasme causat per l'estimulació dels nervis estomacals s'anomena espasme del diafragma. Com que l'espasme del diafragma es produeix a l'estómac, els símptomes són molt evidents.

L'espasme del diafragma, conegut comunament com a singlot o neurosi gàstrica, és un tipus de singlot en el qual la glotis es tanca de sobte durant la inhalació, produint un so de singlot. Aquesta contracció anormal del diafragma és causada per l'estimulació del nervi vagu. Clínicament, el singlot és un símptoma. Hi ha moltes causes de singlot, com menjar massa ràpid, menjar aliments irritants i inhalar aire fred, que provoquen espasmes del diafragma, mentre que els casos greus poden provocar singlots o vòmits continus, distensió abdominal, dolor abdominal i alguns fins i tot incontinència.

1. És més freqüent en persones joves i de mitjana edat, i més freqüent en dones que en homes. Els desencadenants habituals inclouen menjar massa fred, massa calent o massa picant, o estar deprimit o enfadat.

2. El símptoma principal són els singlots, que són freqüents i persistents i no es poden controlar. Poden anar acompanyats de vòmits, tensió emocional, dolor al pit, diafragma, abdomen, o eructes, poca gana, i fins i tot anorèxia o negativa a menjar, insomni, etc.

3. Els singlots ocasionals, o singlots quan una persona està greument malalta i a punt de perdre l'energia de l'estómac, són símptomes a curt termini i no es classifiquen com a singlot.

4. Els exàmens de raigs X de bari i gastroscòpia no van mostrar signes de lesions orgàniques.

És una malaltia orgànica extrapiramidal caracteritzada per una torsió del múscul cervical o una inclinació clònica. Les manifestacions clíniques són d'inici lenta, rotació involuntària del cap cap a un costat i flexió del coll cap a l'altre costat. Pot ser agreujat per l'excitació emocional. La malaltia varia de lleu o ocasional a difícil de tractar. La malaltia pot persistir durant tota la vida i pot provocar trastorns restrictius del moviment i deformitats posturals. La malaltia generalment avança lentament i després s'estanca al cap d'1 a 5 anys. Alguns pacients poden recuperar-se espontàniament en els 5 anys posteriors a l'inici, generalment els que són joves i presenten símptomes més lleus. Un terç dels pacients presenten símptomes de distonia en altres parts del cos, com ara les parpelles, la cara, la mandíbula o les mans, i els moviments involuntaris (com els espasmes) poden desaparèixer durant el son. Aquesta malaltia és més freqüent en adults i encara es desconeix la causa. La seva incidència està relacionada amb el gènere i l'edat, i la incidència en dones sol ser d'1,5 a 1,9 vegades més que en homes. L'edat màxima d'inici és de 50 a 60 anys.

Mecanisme patològic

El mecanisme patològic exacte de la tortícolis espasmòdica encara no s'ha aclarit, però pot estar relacionat amb els aspectes següents:

1) Factors genètics: alguns episodis localitzats de distonia adulta estan determinats per la genètica.

2) Trauma: el trauma sempre s'ha considerat la causa de la tortícoli espasmòdica. La literatura informa que entre el 9% i el 16% dels pacients tenen antecedents de traumatismes al cap o al coll, que solen aparèixer setmanes o mesos abans de l'inici de la malaltia.

3) Disfunció vestibular: hi ha informes d'augment o asimètrica de la reactivitat del reflex vestibular-ocular en pacients amb tortícolis espasmòdica, que no es poden corregir després del tractament amb toxina botulínica. Les anomalies vestibulars no són anormalitats primàries, i altres tipus de distonies focals (com ara rampes d'escriptor, blefaroespasme) també es poden produir amb la tortícoli espasmòdica. La sordesa, el vertigen i l'atàxia no són característiques de la tortícoli espasmòdica. Al mateix temps, molts pacients no presenten anomalies del reflex vestibular, però tenen tortícoli espasmòdic durant molt de temps. Això pot ser degut a anomalies vestibulars secundàries a la tortícoli espasmòdica que provoquen una postura anormal del cap a llarg termini.