Símptomes de psoriasi, en realitat hi ha aquests tipus

La psoriasi és el que sovint anomenem psoriasi, que sovint comença amb una o més plaques psoriàsiques petites amb una gran quantitat d'escates. Al voltant de les plaques poden aparèixer petites pàpules. Tot i que la primera placa pot desaparèixer per si sola, aviat poden aparèixer d'altres. Alguns pegats mantenen la mida d'una miniatura, mentre que d'altres creixen, de vegades prenen un anell diferent o múltiples.

1. Símptomes de la psoriasi:

La psoriasi comença com una o més plaques petites i platejades amb abundant descamació. Al voltant de les plaques poden aparèixer petites pàpules. Tot i que la primera placa pot desaparèixer per si sola, aviat poden aparèixer d'altres. Alguns pegats mantenen la mida d'una miniatura, mentre que d'altres creixen, de vegades prenen un anell diferent o múltiples. La psoriasi també es pot produir al voltant i sota de les ungles, fent que s'espesseixin i es deformin. Les celles, les aixelles, l'umbilic i l'engonal també es poden veure afectats.

En general, la psoriasi només causa descamació, i fins i tot la picor no és freqüent. Després de la cicatrització de la zona descamada, la pell torna a ser completament normal i el cabell creix com de costum. La majoria de les persones amb psoriasi localitzada tenen pocs símptomes que no siguin descamació, que pot ser vergonyós pel que fa a l'aspecte de la pell. Algunes psoriasi es poden estendre per una gran àrea o tenir efectes greus. Els símptomes de l'artritis psoriàsica són molt semblants als de l'artritis reumatoide. En casos rars, la psoriasi s'estén per tot el cos i provoca dermatitis exfoliativa psoriàsica. Aquest tipus de psoriasi és greu perquè actua com una cremada i la pell no pot funcionar com a barrera protectora contra danys i infeccions. Una altra forma rara de psoriasi és la psoriasi pustular, en la qual es formen butllofes plenes de pus de diferents mides als palmells de les mans i les plantes dels peus i, de vegades, s'estenen per tot el cos.

2. La psoriasi es divideix generalment en 4 tipus: vulgar, pustulosa, artritis i eritrodèrmica.

1. Psoriasi vulgar: la més freqüent. Al principi, apareix com a pàpules o màculopàpules de color vermell clar o vermell brillant que varien en grandària des d'un cap d'afilada fins a una mongeta mungo, amb límits clars i cobertes per múltiples capes d'escates seques de color blanc platejat en estat de mica, envoltades d'un halo vermell, i amb una evident infiltració de la base. L'erupció augmenta gradualment, s'expandeix o es fusiona en plaques, les escates s'espesseixen i són fàcils de raspar, revelant una capa de membrana de color vermell clar, brillant i translúcid, que s'anomena fenomen de pel·lícula fina. Quan es raspa la pel·lícula prima, es pot veure un sagnat puntual, que s'anomena signe d'Auspitz.

Les lesions cutànies poden formar diverses formes, com ara la psoriasi guttata, la psoriasi nummular, la psoriasi geogràfica, la psoriasi giratòria, la psoriasi verrucosa, la psoriasi flexural, etc. Algunes lesions cutànies presenten exsudació, que després de l'assecat forma crostes escamoses de color marró brut en forma de closques d'ostres, que s'anomena psoriasi de closca d'ostres. Els pacients experimenten diferents graus de picor.

Les lesions cutànies sovint es produeixen al cuir cabellut i als costats extensors de les extremitats, com ara davant dels genolls i darrere dels colzes, però també es poden estendre a altres parts del cos. Distribució simètrica. En alguns casos, les lesions cutànies es limiten a una determinada part durant molt de temps, com el cuir cabellut, la vulva o els vedells, i apareixen com a plaques engrossides, que s'anomena psoriasi hipertròfica crònica. Si es produeix al cuir cabellut, les lesions tenen límits clars i escates gruixudes a la superfície que fan que el cabell s'agrupi, però no hi ha caiguda ni trencament del cabell. Canvis rudulars o eczematosos. La psoriasi a les palmes i les plantes és rara. Es presenta com a plaques queratòtiques de color groc marró o hiperqueratosi guttada amb vores clares, envoltades d'un halo vermell. Les plaques poden tenir escates blanques o depressions puntejades. La psoriasi als llavis i al gland del penis apareix com a taques infiltrades de color vermell clar o blanc grisenc amb vores clares, que, quan es raspa, revelen escates blanques i sagnat puntual. La psoriasi de les ungles és freqüent. La placa de l'ungla sovint té depressions "de didal" i perd la seva brillantor.

La malaltia té un curs llarg i pot durar des d'uns quants anys a dècades, temps durant el qual la malaltia pot tornar a repetir-se. Generalment es divideix en tres etapes: ① Etapa progressiva: és l'etapa d'atac agut, continuen apareixent noves lesions cutànies, les lesions cutànies originals continuen expandint-se i s'acumulen escates. Inflamació important. Hi ha un rubor al seu voltant. L'estimulació com l'acupuntura, el trauma o l'aplicació de fàrmacs forts poden induir noves lesions cutànies amb la mateixa naturalesa que la malaltia primària en el lloc estimulat, que s'anomena "reacció isomòrfica" o signe de Koebner. ②Període estable: la inflamació s'alleuja. No hi ha noves lesions cutànies i l'estat del pacient és estable. ③ Etapa de regressió: les lesions cutànies disminueixen gradualment. El color es torna més clar i, després de desaparèixer les lesions cutànies, queden taques hipopigmentades o hiperpigmentades.

2. Psoriasi pustulosa (psoriasi pustulosa): menys freqüent. N'hi ha de 2 tipus: generalitzat i palmoplantar.

(1) Psoriasi pustulosa generalitzada (tipus Zumbusch): la majoria dels casos tenen un inici agut i sovint s'acompanyen de símptomes sistèmics com malestar general, febre remitent, inflor articular i dolor. L'erupció es pot estendre per tot el cos en poques setmanes. Al començament, es tracta d'un eritema inflamatori, i després, sobre aquesta base, apareixen pústules estèrils denses de color blanc i blanc que van des de les puntes de les agulles fins als grans de mill. La superfície està coberta d'escates, i algunes d'elles es fusionen o s'amplien en "llacs de pus". Al cap d'uns dies, les pústules s'assequen i formen crostes. Les lesions cutànies poden aparèixer per lots i repetir periòdicament. Picor o dolor conscient. Les lesions cutànies estan àmpliament distribuïdes, però són més freqüents als costats flexors i els plecs de les extremitats. La mucosa bucal i els llits ungueals també es poden veure afectats. Les ungles es tornen ennuvolades, espessides i fins i tot trencades i dissoltes. Sovint té la llengua acanalada. Aquesta malaltia és més freqüent en persones joves i de mitjana edat. Pot ser desencadenat per infecció, fatiga, menstruació, interrupció sobtada de l'ús a llarg termini de corticoides per a la psoriasi vulgar o estimulació per medicació tòpica durant l'etapa progressiva. Després que les pústules disminueixen, poden aparèixer lesions de psoriasi vulgar o es poden transformar en eritroderma.

(2) Psoriasi pustular palmoplantar (tipus Barber): les lesions es limiten a les mans i els peus, més freqüentment a les palmes i les plantes. Comença a les eminències tenar i hipotenar com un eritema simètric, i aviat apareixen pústules estèrils de la mida d'un mill amb parets gruixudes de butllofes que no són fàcils de trencar. Després d'1 a 2 setmanes, s'assecarà i formarà una crosta marró, que caurà i apareixeran petites escates. Més tard, poden aparèixer grups de noves pústules sota les escates. Les ungles sovint s'envaeixen i es deformen, ennuvolades, s'engrossixen i fins i tot tenen pus sota l'ungla. Pruïja i dolor conscients. Les lesions de psoriasi sovint es veuen en altres parts del cos. Aquest tipus de lesions cutànies són tossudes i es repeteixen repetidament.

3. Psoriasi artropàtica: també coneguda com a artritis psoriàsica, sovint es produeix secundària a la psoriasi vulgar o després d'exacerbacions repetides També pot aparèixer primer en símptomes articulars o complicar-se per psoriasi pustulosa i eritrodèrmica. Els símptomes articulars són paral·lels a les lesions de psoriasi. Principalment poliartritis perifèrica asimètrica. És freqüent en petites articulacions de les mans, canells, peus, especialment les articulacions distals dels dits de les mans i dels peus, i també pot afectar la columna vertebral. Les articulacions afectades són vermelles, inflades i doloroses, amb rigidesa matinal, moviment limitat, deformitat i fins i tot anquilosi. En casos greus, es poden veure afectades tant les articulacions grans com les petites, amb vessament a les articulacions grans, erosió i osteòlisi paraarticulars progressius, i destrucció i deformitat de les articulacions (artritis mutilant). Acompanyat de símptomes sistèmics com febre i anèmia. Es pot complicar amb danys viscerals com colitis ulcerosa, cardiopatia reumàtica, nefritis, hepatoesplenomegàlia, limfadenopaties i conjuntivitis. El 80% van acompanyats de danys a les ungles. L'examen de raigs X mostra alguns canvis en l'artritis reumatoide, però el factor reumatoide sovint és negatiu.

4. Psoriasi eritrodèrmica: És freqüent en casos de tractament inadequat de la psoriasi vulgar o després de la regressió de la psoriasi pustulosa. La pell de tot el cos està difusa, infiltrada i inflada. La superfície està coberta d'una gran quantitat d'escates semblants a segó que cauen constantment, i pot haver-hi illes de pell normal. Després que l'eritroderma disminueix, les lesions de psoriasi vulgar reapareixen.

5. Altres subtipus: psoriasi seborreica, psoriasi eczematoide, psoriasi fotosensible, psoriasi del bolquer, etc.