Com es tracta la dissecció aòrtica?

Per als pacients que pateixen dissecció arterial, han de cooperar amb el tractament del metge de manera oportuna i activa. Com que la dissecció arterial es produeix a l'artèria i provoca danys importants als principals vasos sanguinis de l'artèria, si no es tracta correctament o a temps, hi ha una certa probabilitat que condueixi a la mort directa del pacient. Per tant, els pacients amb dissecció arterial han de tractar el tractament amb precaució.

Tractament mèdic

Avenços en el tractament de la dissecció aòrtica Actualment, cada cop hi ha més pacients que pateixen dissecció aòrtica. Amb l'exploració contínua del tractament, l'elecció de les opcions de tractament també està canviant constantment a través dels últims resultats de la investigació i de la literatura relacionada, amb l'objectiu de proporcionar una solució més raonable per al tractament de la dissecció aòrtica. El diagnòstic i el tractament moderns mostren que l'aparició i desenvolupament de la dissecció aòrtica està relacionada amb la pressió arterial sistòlica i la velocitat de canvi de la pressió intraaòrtica. L'objectiu del tractament és controlar la pressió arterial sistòlica a 100-120 mmHg i la freqüència ventricular a 60-80 batecs/min. L'estudi KodamaK va trobar que controlar la freqüència cardíaca a <60 batecs/min pot reduir significativament l'aparició de complicacions greus. Si hi ha aterosclerosi, s'han d'utilitzar fàrmacs per estabilitzar les plaques ateroscleròtiques.

Tractament quirúrgic

La cirurgia oberta quirúrgica per a pacients amb dissecció aòrtica s'utilitza actualment principalment per als pacients de Standford tipus A, però la incidència de paraplegia pot arribar al 5% al ​​40% i la seva taxa de mortalitat no és significativament diferent de la del tractament mèdic amb fàrmacs. Amb el desenvolupament continu dels vasos sanguinis artificials, Sun Lizhong i altres a la Xina van utilitzar per primera vegada la tècnica del stent "tronca d'elefant" per tractar la dissecció aòrtica tipus A de Stanford. L'avantatge d'aquest mètode quirúrgic és que cobreix la ruptura de l'íntima de dissecció, expandeix el llum real, redueix el llum fals i augmenta. Tractament de reparació endovascular El 1998, Dake et al van utilitzar per primera vegada la reparació endovascular per tractar la dissecció aòrtica de Standford tipus B, que s'ha desenvolupat i millorat contínuament des de llavors, el tractament endovascular de la dissecció aòrtica de Standford tipus B és segur, eficaç i menys invasiu.

Els indicadors més utilitzats per al tractament de reparació endovascular són els indicadors de reparació proposats per Nienaber: (1) la distància entre la ruptura proximal i l'obertura de l'artèria subclàvia esquerra és > 10-15 mm (2) la falsa llum continua expandint-se (3) es forma un aneurisma de dissecció amb un diàmetre de 55 cm; (6) l'artèria mesentèrica superior i almenys una artèria renal són subministrades per la llum real i (7) almenys una artèria iliofemoral està lliure de dissecció.

Moment de la reparació endovascular En la fase aguda de la dissecció, la paret aòrtica s'inflarà i l'íntima serà fràgil, la incidència de la ruptura de la íntima i la ruptura aòrtica augmentarà En la fase aguda, la reparació endovascular s'ha de realitzar 3 setmanes després de l'inici. Tanmateix, els pacients amb vessament pleural, dolor no alleujat, isquèmia no alleujada dels vasos de la branca aòrtica i diàmetre de l'aorta descendent > 4,5 cm s'han de sotmetre a una reparació endovascular d'urgència per evitar la ruptura de la dissecció i altres complicacions mortals.