Cirurgia de dissecció aòrtica i atenció postoperatòria

La dissecció aòrtica és una malaltia relativament difícil de les artèries, i el seu tractament actual adopta principalment la cirurgia. Molts pacients no volen sotmetre's a una cirurgia i en tenen por. De fet, el procés quirúrgic per a la dissecció aòrtica no és complicat. Tot el procés està sotmès a una detecció estricta d'instruments i és un mètode de tractament quirúrgic relativament segur.

1. Preoperatori

1. Els pacients que ingressin a l'UCI han de romandre al llit i no poden moure's.

2. Monitorització hemodinàmica, monitorització continuada d'ECG, observació atenta de signes vitals, freqüència cardíaca i pressió arterial, etc. (Realitzar activament una punció arteriovenosa sota anestèsia local, controlar la pressió arterial i controlar la pressió arterial (els fàrmacs inclouen Perle, Nitroglycan, Nitroprussiat i Yalingding), 100-120 mmHG, freqüència cardíaca 60-90 batecs/min)

3. Observa de prop la ubicació, la naturalesa, el temps i el grau del dolor. (La localització del dolor pot indicar la ubicació de la ruptura. Per exemple, el dolor a la part davantera del pit, el coll, la gola o la mandíbula pot indicar una dissecció aòrtica ascendent. El dolor a l'omòplat, l'esquena o l'abdomen pot indicar una dissecció aòrtica descendent. L'augment del dolor reflecteix la progressió de la malaltia, indicant que l'íntima aòrtica està progressant i s'hauria de prendre seriosament).

2. Postoperatori

1. Monitorització del sistema respiratori ⑴ Connecteu el ventilador per a la ventilació mecànica i ajusteu els paràmetres del ventilador. (Mode SIMV, TV: 6-10 ml/kg, f: 12-16 vegades/min, FiO2: 60%, PEEP: 5, PASP: 10) ⑵ Ajusteu els paràmetres del ventilador segons l'anàlisi i la saturació de gasos en sang, mantingueu la PaO2: 100-150, PaCo2: 35-45, manteniu el tub respiratori obert, manteniu el tub respiratori obert i en secret ions a temps, presteu atenció a l'operació asèptica i eviteu la infecció pulmonar. (4) La saturació d'oxigen després de la cirurgia de dissecció és generalment pobre A més d'augmentar la concentració d'oxigen i la PEEP, es pot utilitzar una inflació pulmonar i una teràpia física adequada per millorar l'oxigen i la saturació.

2. Monitorització del sistema circulatori ⑴ Monitorització contínua d'ECG, observació de la freqüència cardíaca, pressió arterial, CVP, PAP i SPO2, pulsació i activitat arterial de les extremitats, calor perifèric i micció. Presteu atenció a la presència d'arítmies, controleu de prop la pressió arterial (100-120 mmHG) i ajusteu la dosi dels fàrmacs antihipertensius segons sigui necessari. ⑵ Fixeu-vos en l'estat del vessament pleural (la quantitat descarregada per hora, el canvi de color, la presència de coàguls i, si no hi ha coàguls, repetiu la prova ACT si és de 100-50 ml/h, utilitzeu de manera decidida fàrmacs (complex de protrombina, fibrinogen, triple hemostàtic), hemostat, plasma, oligoplasma i oligoplasma). Si dura més de 4 hores i és > 200 ml/h, considereu l'hemorràgia i aviseu immediatament al vostre superior per rebre tractament.

3. Monitorització neurològica ⑴ Observeu de prop els alumnes, la consciència i les activitats després de la cirurgia. (Si els alumnes no són iguals o es fan més grans, es requereix un examen TC puntual) ⑵ En general, el pacient està agitat, inconscient i no coopera el primer dia. Espereu fins que el pacient estigui completament despert abans de considerar l'extubació