La fissura anal i la fístula anal són el mateix?

La fissura anal i la fístula anal són malalties anorectals, però no són el mateix, la principal manifestació de la fissura anal és el dolor durant la defecació i, de vegades, hi haurà una petita hemorràgia a l'anus, i les úlceres locals i fins i tot la secreció de pus, en casos especials, també hi haurà dolor fora, en cas contrari la condició es tornarà més greu.

1. Què és la fissura anal?

La fissura anal es refereix a una esquerda longitudinal a tota la capa de pell per sota de la línia dentada del canal anal o la formació d'una úlcera fusiforme, la direcció de la qual és paral·lela a l'eix longitudinal del canal anal. La principal manifestació clínica de la fissura anal és la defecació dolorosa, que normalment és periòdica i s'acompanya d'una petita quantitat de sagnat anal. La fissura anal pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en persones joves i de mitjana edat. No hi ha cap diferència significativa en la incidència entre homes i dones.

La majoria de les fissures anals es produeixen a la part central posterior del canal anal, que està relacionada amb l'estructura de l'esfínter extern i la mala perfusió de la sang en aquesta zona. No més del 10% de les fissures anals es produeixen en dones, mentre que només l'1% dels homes pateixen fissures anals. Quan la fissura anal es troba al costat del canal anal, s'ha de parar atenció a si el pacient té malaltia de Crohn, enteropatia tuberculosa o colitis ulcerosa.

En general, es creu que les fissures anals estan relacionades amb el restrenyiment o els danys durant la defecació, i també poden ser causades per l'augment de la freqüència dels moviments intestinals i la diarrea, i estan relacionades amb la malaltia inflamatòria intestinal inespecífica. Tanmateix, estudis clínics recents han demostrat que només al voltant del 20% dels casos tenen antecedents de restrenyiment abans que es produeixi la fissura anal.

2. Hi ha una diferència entre les fissures anals agudes i lentes

Els principals símptomes de la fissura anal aguda són dolor i sagnat. El dolor es produeix abans i després de la defecació i dura d'uns minuts a diverses hores, fent que el pacient tingui por de la defecació. Les femtes es tornen cada cop més seques i difícils de passar, i el dolor es torna més intens, formant un cercle viciós.

La fissura anal crònica té signes més típics. El marge anal de la fissura té una textura dura de piles sentinella, que són causades per l'estimulació inflamatòria. La papil·la anal de la línia dentada de la fissura anal és òbviament hipertròfica i hiperplàstica, i l'esfínter intern de la fissura anal és fibròtica per formar una banda pectènica, per tant, una vegada que no es desenvolupa una fisura anal.

Tractament de la fissura anal

1. Tractament farmacològic

Les fissures anals que es produeixen recentment es poden tractar de manera conservadora, amb mesures com ara suavitzar les femtes, menjar una dieta rica en fibra i prendre banys de seient. La majoria de les fissures anals agudes es poden tractar de manera conservadora, però al voltant del 50% dels pacients amb fissures anals agudes es convertiran en fissures anals cròniques després de diverses setmanes de tractament conservador.

2. Tractament quirúrgic

El tractament conservador no pot alleujar fonamentalment l'espasme de l'esfínter intern i té una alta taxa de recurrència. Per tant, quan el tractament amb fàrmacs tòpics falla, el tractament quirúrgic és el mètode principal i eficaç. La cirurgia talla l'esfínter intern, alleuja l'espasme de l'esfínter intern, trenca el cercle viciós de la isquèmia i l'espasme, i així aconsegueix el propòsit de la curació.

4. Què és la fístula anal?

La fístula anal és un canal anormal que connecta el canal anal, el recte i la pell perianal. Les seves manifestacions clíniques són principalment nòduls anals, úlceres locals repetides i secreció de pus, dolor, humitat i picor. Estudiosos estrangers han informat que 8,6 persones de cada 100.000 persones pateixen de fístula anal (el 90,4% són fístules anals inespecífiques, el 0,2% són fístules anals tuberculoses, el 3,3% són fístules anals desenvolupades a partir de fissures anals, l'1,5% són fístules anals complicades per úlcera, i les fístules anals complicades per malaltia ulcerosa). Es pot veure que molts pacients amb fissura anal desenvolupen fístula anal a causa d'una infecció local.

5. Tractament de la fístula anal

La fístula anal és una malaltia anorectal freqüent i sovint requereix tractament quirúrgic. Els procediments quirúrgics habituals inclouen la fistulotomia, la fixació de fils, la cola de fibrina, etc. Actualment, no hi ha un mètode quirúrgic únic que sigui adequat per tractar totes les fístules anals. L'elecció específica d'un o diversos mètodes quirúrgics depèn principalment de l'experiència del cirurgià. No obstant això, el tractament de la fístula anal té el mateix objectiu, és a dir: aclarir l'estructura anatòmica de la fístula per tal d'evitar la recurrència i evitar la incontinència;