Com tractar l'estrabisme intermitent

Hi ha molts mètodes per al tractament de l'estrabisme indirecte, com ara l'examen refractiu de la paràlisi del múscul ciliar o l'ús de prismes i teràpia d'ombrejat, així com el tractament quirúrgic, però, tots sabem quins mètodes de tractament s'han d'utilitzar, i també hem de prestar atenció als exàmens i prendre decisions en funció de l'estat del pacient.

1. Exploració refractiva per a la paràlisi del múscul ciliar

Els pacients amb errors refractius evidents, especialment l'astigmatisme i l'anisometropia, haurien de tenir totes les correccions per garantir una imatge retiniana clara per als pacients amb exotropia i hipermetropia, la correcció de la hipermetropia reduirà la convergència acomodativa i augmentarà l'exotropia. els nadons i els nens petits amb un valor A/D inferior a +2,00D no necessiten correcció Per als pacients grans, la correcció de la hipermetropia sol ser necessària per evitar la fatiga refractiva. Les persones grans tenen exotropia i presbícia, i el seu allotjament està debilitat si tenen hipermetropia, necessiten correcció i se'ls pot donar el grau mínim per facilitar la visió de prop.

2. Lent esfèrica negativa

L'ús d'una lent negativa per corregir l'exotropia intermitent es pot utilitzar com a mesura temporal, o col·locar-se a la meitat superior de la lent bifocal per tractar la dilatació excessiva o col·locar-se a la meitat inferior de la lent bifocal per tractar la convergència insuficient, estimular la convergència acomodativa i controlar l'exotropia sovint no s'ha de tractar amb aquest mètode.

3. Teràpia de prismes i oclusió

Els prismes cap a dins poden reforçar l'estimulació de la fòvea dels dos ulls. Aproximadament 1/2 a 1/3 de la desviació es pot corregir mitjançant l'estimulació del prisma i la fusió. mus. En l'etapa inicial de l'exotropia intermitent, no es recomana el tractament quirúrgic perquè és una exotropia latent la majoria del temps, el nombre d'exotropia manifesta no és freqüent i la desviació no és gran.

4. Tractament quirúrgic

Encara hi ha controvèrsia sobre l'edat més adequada per a la cirurgia d'exotropia. Algunes persones defensen que com més aviat es realitzi la cirurgia, millor, en cas contrari es convertirà en una exotropia constant. Lyle creu que com que la majoria dels pacients amb exotropia intermitent tenen una bona capacitat de fusió per a la visió llunyana i la visió binocular, els resultats de la cirurgia després dels 2 a 3 anys o als 10 anys són gairebé els mateixos i es poden observar durant diversos anys. Jampolsky advoca per retardar la cirurgia per a nadons i nens petits amb visió immadura per evitar la sobrecorrecció, utilitzar una lent esfèrica negativa per millorar la fusió i alternar l'oclusió per evitar la inhibició Si la funció de fusió es deteriora ràpidament o l'angle oblic és estable, s'ha de considerar la cirurgia.