Quines són les manifestacions clíniques de l'infart pontí?

L'impacte de l'infart pontí és relativament gran, per la qual cosa és important parar atenció a la comprensió dels símptomes. Els pacients comuns poden experimentar marejos, mal de cap, vertigen o trastorns totals i hemiplegia, que afecten greument la vida i el treball del pacient.

(1) L'hemiplegia motora pura que s'assembla a lesions de l'hemisferi cerebral representa el 60,9% dels infarts pontins. Això es deu al fet que el tracte vertebral es troba a la base de la protuberància, i la base és subministrada amb sang per les branques de perforació profunda paramediana de l'artèria basilar. Les artèries d'aquesta zona són propenses a canvis arterioscleròtics i degeneració hialina.

(2) Dos terços dels pacients amb infart pontí presenten paràlisi de l'extremitat bilateral durant el curs de la malaltia.

(3) La paràlisi creuada i la paràlisi dels nervis cranials no són freqüents en l'infart pontí perquè els nuclis dels nervis cranials del pont es troben principalment al tegment i són subministrats amb sang per les artèries circumflexes llargues i les artèries cerebel·loses superiors.

(4) El dany pontí ventrolateral típic és rar en pacients amb paràlisi del nervi facial creuat i síndrome de disartria-man maldestra, que pot estar relacionat amb el fet que la vora lateral de la base del pont és subministrada amb sang per l'artèria circumflexa curta i està menys afectada.

(5) L'infart pontí pot causar hemiplegia atàxica L'hemiplegia atàxica no és òbvia perquè el paquet pontocerebel·lar cortical està afectat per l'oclusió de les branques perforants paramedianes profundes.

(6) L'infart pontí pot provocar una alteració hemisensorial contralateral, que pot ser causada per l'oclusió de la branca perforant profunda paracentral, afectant el lemnisc medial situat a la unió de la base i el tegment.

(7) L'infart pontí pot causar símptomes com vertigen, mal de cap, marejos i problemes de parla, però no hi ha signes positius definits. Això pot ser degut al fet que les vies piramidals estan dividides en feixos pels nuclis pontins, i les lesions són petites i no afecten o només afecten una petita part de les vies piramidals i altres estructures funcionals. El deteriorament de la consciència també es pot produir rarament perquè la lesió és petita, amb un diàmetre màxim d'1,1 cm i no afecta l'estructura reticular.

(8) L'infart pontí sovint s'acompanya de ganglis basals o infart paraventricular. Això pot ser causat per l'aterosclerosi que afecta a múltiples artèries grans a la base del cervell. O la hipertensió a llarg termini pot provocar la hialinització de les arterioles perforants profunds de l'artèria basilar vertebral i els sistemes de l'artèria caròtida interna, donant lloc a un microinfart.