Com tractar els microadenomes hipofisaris hiperprolactinemics?

L'aparició del microadenoma hipofisari hiperprolactinemic causarà molts efectes adversos als pacients. Per tant, si voleu reduir el dany de manera efectiva, cal centrar-vos en mètodes de tractament científics i eficaços. Es pot dir que el tractament quirúrgic és la primera opció.

1. Tractament quirúrgic

La cirurgia és el tractament d'elecció. Inclou principalment la craniotomia i la cirurgia transesfenoïdal. La resecció selectiva del microadenoma transesfenoïdal pot aconseguir una remissió endocrina en el 95% dels pacients i la funció de la hipòfisi anterior es pot restaurar a la normalitat. De vegades només s'extreu el teixit hipofisari normal o hiperplàstic, però 2/3 dels pacients poden aconseguir una remissió completa després de la cirurgia.

2. Radioteràpia

La radioteràpia es pot triar per a pacients amb contraindicacions per a la cirurgia o pacients amb tumors residuals després de la cirurgia. La radioteràpia és relativament eficaç per als microadenomes de GH i el 60% ~ 90% dels adenomes de GH són sensibles a la radioteràpia. La majoria dels pacients aconsegueixen resultats significatius en uns 2 anys, però fins a un 40% dels pacients pateixen hipopituitarisme després de la radioteràpia. Està contraindicat en pacients amb defectes del camp visual i hipertensió intracranial. Té un cert efecte sobre els adenomes de la hipòfisi Pot controlar el desenvolupament de tumors, de vegades reduir els tumors i millorar el camp visual, però no pot curar-los fonamentalment.

3. Tractament farmacològic

Les dones infèrtils amb microadenomes hipòfisis que secreten prolactina es poden tractar generalment amb agonistes de dopamina orals: la criptotidina informa que el 70% de les dones poden quedar embarassades després de 2 mesos. Després d'un tractament a llarg termini, la mida del tumor es pot reduir i alguns pacients es poden curar. Les dones joves que queden embarassades després de prendre agonistes de la dopamina poden experimentar una apoplexia d'adenoma hipofisari o un augment significatiu durant l'embaràs, que requereixen una cirurgia d'emergència si és necessari. Alguns pacients poden tenir dificultats per continuar prenent Xiyinting durant molt de temps a causa dels efectes secundaris greus. En aquest cas, també es pot triar un tractament quirúrgic. La bromocriptina és un bioalcaloide d'ergotamina semisintètic que pot estimular els receptors de dopamina de les cèl·lules pituïtàries per reduir l'efecte de la prolactina a la sang. Prendre bromocriptina pot reduir el prolactinoma, restaurar la menstruació, l'ovulació i l'embaràs, i inhibir la galactorrea. Tanmateix, la bromocriptina no pot curar fonamentalment el prolactinoma, el tumor pot continuar creixent i els símptomes tornaran a aparèixer. A més, la bromocriptina també pot alleujar els símptomes de l'adenoma cel·lular de l'hormona del creixement, però la dosi és gran i l'eficàcia és pobre.

4. Prevenir la infecció, proporcionar un tractament simptomàtic i tractar les complicacions en conseqüència, si n'hi ha. Els principals fàrmacs per corregir l'edema cerebral i reduir la pressió intracranial són el 20% de manitol, furosemida i dexametasona, i fins i tot es pot utilitzar albúmina humana. Preste atenció a l'equilibri d'electròlits i líquids i reposa la pèrdua de sang durant la cirurgia.