Es pot extirpar el pulmó?

La resecció pulmonar és possible, i s'utilitza principalment per tractar algunes malalties pulmonars, com ara laceració pulmonar, o tumors broncopulmonars i la tuberculosi s'ha de considerar la cirurgia de resecció pulmonar segons les necessitats de la malaltia.

1. Laceració pulmonar: Per a les laceracions pulmonars greus que no es puguin reparar, s'ha de realitzar una lobectomia parcial o una resecció pulmonar completa.

2. Tumors broncopulmonars No hi ha consens sobre l'extensió de la resecció dels tumors malignes La majoria de la gent creu que, sempre que no hi hagi metàstasi a distància, la resecció d'un o dos lòbuls pulmonars on es troba el tumor i els teixits limfàtics a l'hil, la tràquea i la carina poden aconseguir el mateix efecte terapèutic, mentre que la reducció de la funció quirúrgica i les complicacions pulmonars completes. Per al càncer metastàtic limitat a un lòbul, o per a tumors de naturalesa incerta que no es poden descartar com a tumors benignes o tuberculomes, s'ha de fer lobectomia. En resum, quan es considera l'abast de la resecció, s'ha de fer una estimació exhaustiva del tipus de tumor, la localització, la metàstasi, les funcions respiratòries i circulatòries i la tolerància del pacient a la cirurgia. Si el pacient amb càncer de pulmó ja té caquèxia, dolor toràcic sever, febre, la carina s'ha ampliat, l'ombra del càncer està connectada a la paret toràcica o al mediastí sense buit, o la broncoscòpia mostra que la carina s'ha eixamplat i fixat, i el tumor es troba a menys de 2 cm de la unitat de lacitat; etc., la possibilitat de resecció quirúrgica serà molt petita, o no es podrà resecar. Si el càncer de pulmó té metàstasi a distància o ha envaït el nervi frènic, el nervi laringi recurrent i els vasos mediastínics, la cirurgia està contraindicada.

3. Tuberculosi pulmonar El tractament quirúrgic de la tuberculosi pulmonar és un component del tractament integral de la tuberculosi pulmonar i només és adequat per a una part dels pacients amb tuberculosi pulmonar. S'ha de triar el moment adequat i s'ha de coordinar estretament amb altres teràpies per escurçar el temps de tractament, ampliar l'abast del tractament i reduir la taxa de recurrència. A l'hora d'escollir un mètode de tractament, s'ha de tenir en compte completament l'estat general del pacient, el tipus de lesió, l'evolució de la malaltia i la resposta al tractament anterior, i s'ha de prendre una decisió acurada basant-se en les pel·lícules de raigs X frontals i laterals preses durant les 3 últimes setmanes. En termes generals, els pacients amb tuberculosi pulmonar s'han de sotmetre primer a un tractament farmacològic durant un període de temps determinat. Si les lesions no es poden curar i són aptes per a una operació quirúrgica, la cirurgia s'ha de realitzar amb rapidesa abans de sotmetre's a la cirurgia, per no perdre l'oportunitat. A més, a l'hora de considerar el mètode quirúrgic, cal estimar l'efecte quirúrgic, la càrrega del pacient, el grau de pèrdua de funció pulmonar i la possibilitat de recurrència de lesions al pulmó restant, i adoptar la cirurgia més segura, senzilla i eficaç. Encara que els riscos i les complicacions de la resecció pulmonar s'han reduït molt en l'actualitat, aquells que no són aptes per a la resecció pulmonar no s'han de veure obligats a fer-ho i encara es poden sotmetre a una cirurgia de col·lapse.