Quins són els elements bàsics de la prova de funció hepàtica?

Hi ha moltes maneres de provar la funció hepàtica i es poden obtenir resultats precisos mitjançant anàlisis de sang. Abans de fer una prova de funció hepàtica, heu de tenir en compte que no podeu menjar ni beure aigua abans de la prova, ni beure alcohol el dia anterior. No mengeu aliments picants i grassos, i el temps de dejuni ha de ser superior a vuit hores.

(1) Indicadors que reflecteixen el dany del parènquima hepàtic

Inclou principalment l'alanina aminotransferasa (ALT), l'aspartat aminotransferasa (AST), etc. Entre elles, l'ALT és l'indicador sensible més utilitzat. Quan l'1% de les cèl·lules hepàtiques són necròtiques, el nivell d'ALT sèric pot augmentar 1 vegades. L'augment continu de l'AST i els valors que superen l'ALT sovint indiquen un dany del parenquima hepàtic greu i és un signe d'augment de la cronicitat.

(2) Indicadors que reflecteixen el metabolisme de la bilirubina i la colestasi

Inclou principalment bilirubina total (TBil), bilirubina directa i indirecta, bilirubina urinària, urobilinogen, àcid biliar sanguini (TBA), γ-glutamil transpeptidasa (γ-GT) i fosfatasa alcalina (ALP). Els indicadors anteriors poden augmentar quan hi ha degeneració i necrosi dels hepatòcits, trastorn del metabolisme de la bilirubina o colèstasi intrahepàtica. En la icterícia hemolítica, es pot produir una bilirrubina indirecta elevada.

(3) Indicadors que reflecteixen la funció de síntesi hepàtica

Inclou principalment albúmina, prealbúmina, colesterol lipasa, temps i activitat de protrombina, etc. Quan l'albúmina i la colesterol lipasa es redueixen durant molt de temps i l'activitat de la protrombina disminueix, i la suplementació de vitamina K no pot corregir la situació, significa que les cèl·lules hepàtiques normals estan disminuint gradualment, les cèl·lules hepàtiques tenen una mala funció en la síntesi de proteïnes, la funció de reserva i la coagulació es redueix, la liver i la funció de coagulació es redueix.

(4) Indicadors que reflecteixen la fibrosi hepàtica

Inclou principalment procol·lagen de tipus III (PⅢP), àcid hialurònic de col·lagen tipus IV (HA), laminina (LN), etc. Aquests indicadors poden ajudar en el diagnòstic de fibrosi hepàtica i cirrosi precoç.

(5) Indicadors de detecció de la funció de coagulació hepàtica

El fetge pot sintetitzar tots els factors de la coagulació excepte el factor III i el factor a cadena, i té un paper important en el manteniment de la funció de coagulació normal. Els pacients amb malaltia hepàtica tenen una síntesi reduïda de factors de coagulació, i clínicament poden experimentar sagnat de les genives i la mucosa nasal, equimosi de la pell i, en casos greus,

Hi ha sagnat gastrointestinal. Generalment, el factor VII apareix primer i disminueix més, seguit dels factors II i X, i el factor V apareix en últim lloc i disminueix menys.

A. Temps de protrombina (PT)

El valor normal és d'11 a 15 segons, i una extensió de més de 3 segons en comparació amb el control normal és significativa. El TP dels pacients amb hepatitis aguda i hepatitis crònica lleu és normal, mentre que el dels pacients amb necrosi hepatocel·lular severa i cirrosi s'allarga significativament. El PT és un indicador sensible per reflectir el grau de dany de les cèl·lules hepàtiques i jutjar el pronòstic.

B. Activitat de la protrombina (PTA)

El valor normal és del 80% ~ 100%. La seva importància clínica és la mateixa que PT

C. Prova de tromboplastina hepàtica (HPT)

És un dels mètodes per mesurar la funció de reserva del fetge i pot reflectir de manera sensible i fiable el trastorn de la síntesi dels factors de coagulació II, VII i X causat pel dany hepàtic. Les proves clíniques mostren que la HPT dels pacients amb hepatitis aguda, hepatitis crònica activa, cirrosi i hepatitis subaguda severa es redueix en diferents estadis de la malaltia. Com més greu sigui la condició, menor serà l'HPT. Quan la malaltia hepàtica es desenvolupa fins a una insuficiència hepatocel·lular, la HPT disminueix significativament, generalment per sota de 0,5. Si la HPT es recupera gradualment, el pronòstic és bo.