Quins són els efectes secundaris dels diürètics?

Hi ha més d'un tipus de diürètic, i els efectes secundaris dels diürètics varien a causa dels seus diferents principis diürètics. Els diürètics poden disminuir la pressió arterial i provocar la deshidratació. Els pacients amb hipopotasèmia han de consumir més aliments que contenen potassi en la sang.

1. "Cardiotoxicitat" diürètica

El 1987, Kaplan, un famós cardiòleg nord-americà, i altres van creure que la hidroclorotiazida no podia reduir la incidència d'infart de miocardi, que podria ser degut a la "cardiotoxicitat" i als trastorns del metabolisme dels lípids. Diversos assaigs d'intervenció amb factors de risc als Estats Units han trobat que la incidència de mort sobtada en pacients hipertensos amb electrocardiogrames anormals augmenta després de l'ús de diürètics. L'observació epidemiològica de Framingham el 1988 també va informar que el tractament diürètic de la hipertensió augmenta el risc de mort sobtada. Tanmateix, alguns estudiosos, després d'avaluar i estudiar les dades de múltiples informes, creuen que els diürètics tiazidís no augmenten la incidència d'arítmies ventriculars independentment de la presència o absència d'hipopotasèmia.

2. Hipopotasèmia

Diversos diürètics redueixen el potassi en sang en uns 0,5 mmol/L Alguns pacients poden mantenir el potassi en sang dins del rang normal, però el 10-15% dels pacients poden baixar el potassi en sang a menys de 3,5 mmol/L. thmies causades per isquèmia miocàrdica a causa de la resposta a l'estrès. Entre els diversos diürètics, els diürètics tiazídics i la furosemida causen una hipopotasèmia més evident, i els diürètics tiazidís d'acció prolongada (com la clortalidona) són més evidents que la hidroclorotiazida d'acció mitjana. Si el sodi està restringit de manera moderada (60-80 mEg/dia), la pèrdua de potassi és mínima. Per tant, durant l'aplicació es poden afegir diürètics estalviadors de potassi o suplements de potassi adequats.

3. Metabolisme del sucre

Alguns estudis han demostrat que la hidroclorotiazida pot augmentar el sucre en sang en dejú, disminuir la tolerància a la glucosa i augmentar la resistència a la insulina en pacients amb hipertensió.

4. Metabolisme dels lípids

La majoria d'informes mostren que l'ús a llarg termini de la hidroclorotiazida pot causar trastorns del metabolisme dels greixos, afectant principalment l'activitat de la lipasa, reduint el catabolisme dels triglicèrids i augmentant els triglicèrids, també pot provocar un augment lleu del colesterol.