Quins són els tractaments per a la peritonitis?

La peritonitis és un tipus de malaltia abdominal. Les principals causes d'aquesta malaltia són infeccions víriques, traumatismes, danys causats per productes químics, etc. Aquesta és una malaltia relativament greu, que inclou peritonitis primària i peritonitis secundària, i la peritonitis secundària es produeix amb més freqüència. Després de l'aparició de la peritonitis, provocarà indirectament infecció i danys a altres òrgans abdominals. Les persones amb aquesta malaltia poden experimentar febre, vòmits i algunes complicacions, com ara inflor abdominal, pressió arterial baixa, etc. Els símptomes que amenacen la vida s'han de tractar a temps.

1. Tractament no quirúrgic

1. Posició del cos

Quan no hi ha xoc, el pacient ha de prendre una posició semi-acostada per facilitar el drenatge. Quan estiguis en posició semi-acostada, hauries de moure amb freqüència les extremitats inferiors i canviar els punts de pressió per evitar la trombosi venosa i les úlceres per pressió.

2. Dejuni

Els pacients amb perforació gastrointestinal han de dejunar absolutament per reduir la fuita continuada del contingut gastrointestinal.

3. Descompressió gastrointestinal

Pot reduir la distensió gastrointestinal, millorar la circulació sanguínia de la paret gastrointestinal i reduir la fuita de contingut gastrointestinal a la cavitat abdominal a través de la ruptura.

4. Infusió intravenosa de solució col·loide cristal·loide

Els pacients en dejú amb peritonitis han de rebre una infusió de líquids per corregir els desequilibris d'aigua, electròlits i àcid-base. Els pacients amb esgotament greu haurien de rebre més sang, plasma i albúmina per reposar la proteïna perduda a causa de l'exsudació peritoneal i prevenir la hipoproteinèmia i l'anèmia.

5. Complement de calories i nutrició

La peritonitis requereix una gran quantitat de calories i la nutrició per satisfer les seves necessitats s'ha de donar una solució d'aminoàcids compost per reduir el consum de proteïnes al cos.

6. Aplicació d'antibiòtics

S'han d'utilitzar grans dosis d'antibiòtics d'ampli espectre en la fase inicial i després ajustar-se segons els resultats del cultiu bacterian. Trieu antibiòtics sensibles, com ara cloramfenicol, clindamicina, metronidazol, gentamicina, ampicil·lina, etc. Per als pacients amb sèpsia bacteriana gramnegativa, es poden utilitzar cefalosporines de tercera generació, com ara la bilirubina.

7. Analgèsia

Per als pacients el diagnòstic i tractament dels quals s'ha determinat, utilitzeu petidina o morfina per alleujar el dolor. Tanmateix, si el diagnòstic no s'ha confirmat i el pacient encara necessita observació, no és aconsellable utilitzar analgèsics per evitar emmascarar la malaltia.

2. Tractament quirúrgic

1. Tractament de lesions

Com més aviat s'elimini quirúrgicament la font d'infecció, millor és el pronòstic del pacient. En principi, la incisió quirúrgica ha d'estar el més propera possible a la lesió per facilitar l'extensió ascendent i descendent i facilitar els canvis en els mètodes quirúrgics.

2. Netegeu la cavitat abdominal

Després d'eliminar la causa de la malaltia, s'ha de succionar el pus de la cavitat abdominal tant com sigui possible, i s'han d'eliminar els aliments i residus, femta, objectes estrangers, etc. de la cavitat abdominal.

3. Drenatge

L'objectiu és permetre que l'exsudat que es continua produint a la cavitat abdominal es descarregui de l'organisme mitjançant el drenatge de manera que la inflamació restant es pugui controlar, limitar i eliminar. Evitar l'aparició d'abscessos abdominals. Després de la cirurgia per a la peritonitis difusa, generalment no es requereix drenatge sempre que la zona es netegi a fons. Tanmateix, el drenatge abdominal s'ha de col·locar en les circumstàncies següents: ① La lesió necròtica no es pot eliminar completament o no es pot eliminar una gran quantitat de material necròtic ② Hi ha molt exsudat o sagnat al lloc quirúrgic ③ S'ha format un abscés localitzat;

Pronòstic

A causa dels avenços en el diagnòstic i el tractament, el pronòstic de la peritonitis aguda ha millorat respecte al passat, però la taxa de mortalitat encara se situa entre el 5% i el 10%. La incidència de peritonitis primària en pacients amb cirrosi i ascites arriba al 40%. El diagnòstic retardat i el tractament tardà tindran un mal pronòstic per als nens, la gent gran i les persones amb malalties del cor, els pulmons, els ronyons i la diabetis.

prevenció

El tractament precoç i adequat de les malalties inflamatòries intraabdominals que poden provocar peritonitis és una mesura fonamental per prevenir la peritonitis. Qualsevol cirurgia abdominal, inclosa la punció abdominal, s'ha de realitzar estrictament segons tècniques asèptiques. S'han d'administrar antibiòtics orals abans de la cirurgia intestinal per reduir l'aparició de peritonitis.