Introducció als canvis patològics de l'astrocitoma

L'astrocitoma és un glioma comú, especialment freqüent en persones d'entre 30 i 40 anys, per la qual cosa s'han d'entendre bé les seves característiques patològiques. Podeu utilitzar l'ull dret per observar si hi ha nòduls o altres afeccions, o bé examinar-lo amb un microscopi de llum.

1. Observació macroscòpica: la mida del tumor pot variar des d'un nòdul de diversos centímetres fins a una massa enorme Els límits generalment no són clars. Quan es produeix la necrosi i el sagnat al teixit tumoral, sembla estar clarament separat del teixit circumdant, però encara hi ha infiltració de teixit tumoral. El tumor és de color blanc grisenc i la seva textura varia en funció de la quantitat de fibres glials del tumor. Pot ser d'aspecte dur, suau o gelatinós, i pot formar quists de diferents mides. A causa del creixement del tumor, la seva ocupació espacial i la inflamació del teixit cerebral adjacent, l'estructura original del cervell s'estreny i es distorsiona.

2. Sota microscòpia óptica: les cèl·lules tumorals tenen diverses morfologies, com ara el polimorfisme dels nuclis de les cèl·lules tumorals, imatges de divisió nuclear, densitat de cèl·lules tumorals, grau d'hiperplàsia endotelial vascular i necrosi del teixit tumoral.

3. L'astrocitoma té un bon pronòstic i es divideix en subtipus com els tipus cel·lulars fibrosos, protoplasmàtics, obesos i mixtes segons la morfologia de les cèl·lules tumorals. Entre ells, l'astrocitoma fibril·lar és el més freqüent. Les cèl·lules tumorals estan ben diferenciades, però creixen de manera invasiva i es pot observar un fons fibril·lar tacat de vermell entre les cèl·lules tumorals. L'astrocitoma protoplasmàtic és rar, amb cèl·lules tumorals petites, morfologia més uniforme i processos cel·lulars pocs i curts. L'astrocitoma gemistocític és un tipus d'astrocitoma de gran mida, té un citoplasma ric i translúcid i té nuclis excèntrics. Sota microscòpia electrònica, es poden veure filaments intermedis disposats en feixos al citoplasma de les cèl·lules tumorals. El citoplasma dels astrocitomes expressen proteïna àcida fibril·lar glial (GFAP), proteïna S-100 i vimentina.

4. L'astrocitoma anaplàstic té un pronòstic dolent sota la microscòpia de llum, es manifesta per un augment de la densitat de cèl·lules tumorals, una atípia nuclear evident, una tinció nuclear fosca amb imatges de divisió nuclear visibles i una hiperplàsia de les cèl·lules endotelials vasculars, que són signes de tumors malignes.

5. El glioblastoma es divideix en glioblastoma multiforme (GBM) i glioblastoma de cèl·lules gegants És un astrocitoma molt maligne que és més freqüent en adults. El tumor sovint s'origina al lòbul frontal i al lòbul temporal, i té un ampli rang d'infiltració, sovint penetrant al cos callós cap al costat oposat o estrenyent els teixits circumdants). El tumor sovint és de color marró vermellós a causa de l'hemorràgia i la necrosi. Microscòpicament, les cèl·lules tumorals estan densament empaquetades amb una atípia evident, i es poden observar cèl·lules gegants tumorals mononuclears o multinucleades atípiques amb hemorràgia i necrosi evidents, que són les principals característiques que la distingeixen de l'astrocitoma anaplàstic. Les cèl·lules endotelials vasculars proliferen significativament i es tornen engrandides o com un cordó sòlid. El tumor es desenvolupa ràpidament i el pronòstic és extremadament dolent, la majoria dels pacients moren en 2 anys.