Quin és el millor tractament per a l'hipertiroïdisme? L'hipertiroïdisme es pot tractar així

L'hipertiroïdisme també es coneix com a hipertiroïdisme. És causat per la secreció excessiva d'hormones per part de la glàndula tiroide.

tractar

Hi ha tres mètodes per tractar l'hipertiroïdisme: teràpia antitiroïdal, teràpia amb iode radioactiu i tractament quirúrgic.

Hi ha dos tipus de fàrmacs antitiroïdals: imidazols i tiouracils. Els fàrmacs representatius són el metimazol (també conegut com a "timazol") i el propiltiouracil (també conegut com a "propiltiouracil").

El tractament farmacològic és adequat per a dones embarassades amb hipertiroïdisme, nens i pacients amb una glàndula tiroide lleugerament engrandida. El tractament generalment triga entre 1 i 2 anys, i la dosi del fàrmac s'ha d'augmentar o disminuir durant el tractament segons la funció de la tiroide. El tractament amb fàrmacs té alguns efectes secundaris, com ara granulocitopènia, al·lèrgia als fàrmacs, alteració de la funció hepàtica, dolor articular i vasculitis. Els efectes secundaris dels fàrmacs s'han de controlar de prop en la fase inicial del tractament amb fàrmacs, especialment la granulocitopènia, cal advertir que si tenen febre i/o mal de coll, cal comprovar-ne la granulocy. Suspendre immediatament la medicació d'emergència. Un altre desavantatge del tractament farmacològic és l'elevada taxa de recaiguda després de la suspensió de la medicació.

Tant la teràpia amb iode radioactiu com el tractament quirúrgic són tractaments destructius, i és probable que l'hipertiroïdisme no es repeteixi. El iode radioactiu és adequat per a pacients amb augment moderat de la tiroide o recurrència d'hipertiroïdisme. Els metges calculen la dosi de radiació necessària per a cada pacient en funció de la taxa d'absorció de iode radioactiu de la glàndula tiroide. El iode radioactiu està absolutament contraindicat en dones embarassades i lactants. Com que el iode radioactiu té un efecte retardat, la incidència d'hipotiroïdisme és del 3% al 5% anual al llarg del temps. La teràpia amb iode radioactiu no és adequada per a pacients hipertiroïdals amb malaltia ocular de la tiroide perquè la malaltia ocular pot empitjorar després del tractament.

El tractament quirúrgic és adequat per a aquells amb un engrandiment important de la tiroide, o aquells que tenen una alta sospita de malignitat de la tiroide, o aquells que l'augment de la tiroide comprimeix la tràquea i provoca dificultats respiratòries. Abans de la cirurgia, es necessita medicació per controlar la funció tiroïdal dins del rang normal, i també es requereix una solució oral de iode com a preparació preoperatòria.

complicació

1. Hipertiroïdisme complicat per l'embaràs

L'hipertiroïdisme es produeix sovint en dones en edat fèrtil, per la qual cosa sovint ens trobem amb pacients amb hipertiroïdisme complicat per l'embaràs en la pràctica clínica Atès que els fàrmacs antitiroïdals tenen efectes teratogènics sobre el fetus, cal parlar amb el metge en funció de l'estat de la pacient per decidir si es conserva o abandona el fetus. Les pacients amb hipertiroïdisme embarassades estan contraindicades per al tractament amb iode radioactiu. La majoria de les pacients amb hipertiroïdisme que necessiten continuar amb l'embaràs es tracten amb medicaments, i la dosi mínima efectiva s'ha d'utilitzar tant com sigui possible durant el tractament, la T3 lliure (FT3) i la TSH, en lloc de mesurar la T4 total i 3. Durant el tractament, la T4 lliure s'ha de mantenir al límit superior dels valors normals.

2. Malaltia ocular relacionada amb la tiroide

La majoria dels casos d'hipertiroïdisme són la malaltia de Gravs, que és una malaltia autoimmune d'òrgans, sovint es combinen amb altres malalties autoimmunes d'òrgans. Clínicament, a més dels pacients que presenten exoftalm, algunes altres malalties autoimmunes de la tiroide, com la tiroïditis limfocítica crònica, també poden mostrar exoftalm, per la qual cosa l'anomenem "malaltia ocular relacionada amb la tiroide". No hi ha una relació directa entre la malaltia ocular relacionada amb la tiroide i la malaltia de Graves No són una relació de "pare i fill", sinó una relació de "germà" Un control satisfactori de l'hipertiroïdisme és útil per a la malaltia ocular, però no millora necessàriament.