Introducció al tractament de la tuberculosi renal

La tuberculosi renal és una malaltia de tuberculosi sistèmica Atès que suposa una gran amenaça per a la salut i la vida humana, s'ha de tractar amb cura, inclòs l'ús d'alguns fàrmacs contra la tuberculosi i el tractament quirúrgic.

(I) Tractament amb fàrmacs antituberculosos: les condicions bàsiques per al tractament amb fàrmacs simples són que la funció renal encara sigui bona i no hi hagi cap obstrucció al drenatge de l'orina. Les indicacions per al tractament amb fàrmacs són: ① Tuberculosi renal preclínica ② Tuberculosi renal en fase tardana o solitària ④ Hi ha tuberculosi activa en altres parts del cos que no són aptes per a la cirurgia en el moment ⑤; ⑥ Tractament quirúrgic cooperatiu.

(B) Tractament quirúrgic: el tractament quirúrgic de la tuberculosi renal inclou nefrectomia, nefrectomia parcial i extirpació de lesions renals. L'elecció de l'abordatge quirúrgic depèn de l'extensió i la gravetat de la malaltia i de la seva resposta a la teràpia mèdica.

1. Nefrectomia: la tuberculosi renal unilateral amb una gran àrea de destrucció, la pionefrosi tuberculosa unilateral, el ronyó calcificat i si el ronyó contralateral té una bona funció, són aptes per a la nefrectomia. En el cas de la tuberculosi renal bilateral, quan un costat està greument danyat i la funció renal està deteriorada mentre que les lesions de l'altre costat són més lleus i suficients per compensar, el ronyó greument afectat s'ha d'extirpar amb l'ús de fàrmacs antituberculosos.

2. Nefrectomia parcial: la nefrectomia parcial és adequada per a lesions limitades a un pol del ronyó que no han millorat després d'un tractament farmacològic a llarg termini, o per a pacients amb estenosi de l'infundíbul calici que provoca un drenatge d'orina deficient.

3. Per a les cavitats tuberculoses formades prop de la superfície del parènquima renal que no estan connectades al calze renal i que no responen al tractament farmacològic, es pot realitzar una cirurgia d'eliminació de lesions renals.