Com tractar la hiperplàsia de pròstata de manera més eficaç?

Els homes es veuen afectats fàcilment pels problemes d'hiperplàsia de la pròstata, de vegades, si no es tracten eficaçment, causarà un gran dany a la seva salut reproductiva.

1. Mira i espera

Per als pacients amb símptomes lleus i una puntuació IPSS inferior a 7, es poden observar i no cal tractament.

2. Tractament farmacològic

(1) Els estudis sobre inhibidors de la 5α-reductasa han trobat que la 5α-reductasa és un enzim important en la conversió de la testosterona en dihidrotestosterona. La dihidrotestosterona té un cert paper en la hiperplàsia de pròstata, de manera que l'ús d'inhibidors de la 5α-reductasa pot inhibir la hiperplàsia fins a cert punt.

(2) Bloquejadors dels receptors α: actualment es creu que aquest tipus de fàrmacs poden millorar l'obstrucció dinàmica del tracte urinari, reduir la resistència i, per tant, millorar els símptomes, com ara la clorpromazina.

(3) Els fàrmacs antiandrògens més utilitzats són els fàrmacs de progesterona. Pot inhibir la unió cel·lular i la captació nuclear d'andrògens, o inhibir la 5α-reductasa i interferir amb la formació de dihidrotestosterona. Els fàrmacs de progesterona inclouen l'acetat de megestrol, l'acetat de ciproterona, l'acetat de clormadinona i el caproat de progesterona. La flubutamida és un antiandrògen no esteroide que també pot interferir amb la captació cel·lular i la unió nuclear dels andrògens. Després d'utilitzar fàrmacs antiandrògens durant un període de temps, es poden millorar els símptomes i el flux d'orina, es pot reduir l'orina residual i la pròstata es pot reduir, però, després d'aturar els fàrmacs, la pròstata pot augmentar de nou i els símptomes poden repetir-se. Els anàlegs de l'hormona alliberadora d'hormones luteïnitzants tenen un efecte altament selectiu sobre la glàndula pituïtària, fent que alliberi LH i FSH. L'ús a llarg termini pot esgotar aquesta funció de la glàndula pituïtària, reduir la capacitat dels testicles per produir testosterona o fins i tot fer impossible la producció de testosterona, aconseguint així l'efecte de l'eliminació de fàrmacs de la testosterona.

(4) Altres inclouen antagonistes del receptor M, preparats a base d'herbes, medicina tradicional xinesa, etc. Els antagonistes del receptor M bloquegen els receptors M de la bufeta, alleugen la contracció excessiva del detrusor i redueixen la sensibilitat de la bufeta, millorant així els símptomes d'emmagatzematge en pacients amb HBP. Les preparacions a base d'herbes com Prostanolide són adequades per al tractament de l'HBP i els símptomes del tracte urinari inferior relacionats.

En resum, s'ha de fer una avaluació exhaustiva de la condició abans del tractament amb fàrmacs, i també s'han de tenir en compte els efectes secundaris dels fàrmacs i la possibilitat d'ús a llarg termini. L'eficàcia dels fàrmacs s'ha d'observar durant un llarg període de temps i s'han de realitzar exàmens urodinàmics regularment per evitar retardar la cirurgia.

3. Tractament quirúrgic

La cirurgia segueix sent un tractament important per a la hiperplàsia de pròstata.

Les indicacions per a la cirurgia són: ① símptomes d'obstrucció del tracte urinari inferior, canvis evidents en l'examen urodinàmic o orina residual de més de 60 ml ② símptomes greus de l'obstrucció del tracte urinari superior ④ episodis d'infecció urinària aguda, ⑤ urinària ⑤; dder pedres. Per als pacients amb obstrucció del tracte urinari a llarg termini, dany renal evident, infecció urinària severa o retenció urinària aguda, s'ha de col·locar un catèter urinari per alleujar l'obstrucció i la cirurgia s'ha de realitzar després de controlar la infecció i restablir la funció renal. Si la inserció del catèter és difícil o el llarg temps d'intubació ha provocat uretritis, es pot realitzar una cistostomia suprapúbica. Les indicacions de la prostatectomia d'emergència s'han de controlar estrictament.