Criteris de diagnòstic del cor pulmonale, aquests es basen

El criteri de diagnòstic més comú per a cor pulmonale és la història clínica del pacient. En general, els pacients tindran emfisema, bronquitis crònica, tos crònica i símptomes similars.

1. Diagnòstic i Diferenciació del Cor Pulmonale

1. Bronquitis crònica, emfisema i altres malalties que causen danys estructurals o funcionals als pulmons, provocant hipertensió pulmonar i hipertròfia del cor dret.

2. Hi ha símptomes de tos crònica, producció d'esput i signes d'emfisema, batecs sistòlics intensificats sota l'apòfisi xifoide i/o sorolls cardíacs significativament millorats o murmuris sistòlics a la zona de la vàlvula tricúspide, i un segon so cardíac significativament hiperactiu a la zona de la vàlvula pulmonar (etapa compensatòria de la funció cardiopulmonar). Símptomes com palpitacions, dificultat per respirar, cianosi i insuficiència cardíaca dreta (etapa de descompensació cardiopulmonar) poden aparèixer després d'una infecció respiratòria aguda o una activitat intensa.

3. Diagnòstic radiogràfic de tòrax

(1) Dilatació del tronc de l'artèria pulmonar inferior dreta: diàmetre transversal >= 1,5 cm. Després de l'observació dinàmica, el diàmetre transversal del tronc arterial es va eixamplar en més de 2 mm.

(2) El segment de l'artèria pulmonar està abombat, amb una alçada >= 3 mm.

(3) La dilatació de l'artèria pulmonar central i l'esveltesa de les branques perifèriques formen un fort contrast, que apareix com una "soca".

(4) L'alçada que sobresurt del con en la posició obliqua anterior dreta és superior o igual a 7 mm.

(5) Augment del ventricle dret (estimat en funció de les diferents posicions corporals). Es poden diagnosticar pacients amb dos o més de (1) a (4) o un de (5).

2. Examen auxiliar

1. Anàlisi de sang

El recompte de glòbuls vermells i l'hemoglobina solen augmentar, l'hematocrit és normal o alt, la viscositat de la sang sencera, la viscositat del plasma i la taxa d'agregació de plaquetes sovint augmenten, el temps d'electroforesi dels glòbuls vermells s'allarga i la taxa de sedimentació d'eritròcits és generalment ràpida, la saturació d'oxigen arterial és sovint més baixa del normal, i la pressió respiratoria és més alta que la normal. Durant l'etapa d'insuficiència cardíaca, pot haver-hi símptomes d'alteració de la funció hepàtica i renal, com ara un augment dels nivells d'alanina aminotransferasa, nitrogen ureic plasmàtic, creatinina, β2-microglobulina (β2-M) en sang i orina, activitat de renina plasmàtica (PRA) i angiotensina II plasmàtica. Quan es combina amb una infecció del tracte respiratori, el recompte de glòbuls blancs pot augmentar. En diferents estadis de la insuficiència respiratòria es poden produir canvis com ara un alt nivell de potassi, baix en sodi, en potassi o en clorur, en calci i en magnesi.

(ii) Cultiu de bacteris d'esput

Els bacteris més comuns són els estreptococs del grup A, els bacils de la grip, els pneumococs, els estafilococs, els Neisseria i els estreptococs viridans En els darrers anys, el nombre de bacteris gramnegatius ha augmentat, com Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.