Quins són els elements de la prova d'hemòlisi?

L'hemòlisi és causada principalment per defectes intrínsecs dels glòbuls vermells o la injecció de determinades substàncies al plasma que condueixen a la destrucció dels glòbuls vermells. Quan es produeix l'anèmia per deficiència de ferro, l'hematopoiesi ineficaç de la medul·la òssia o l'hemorràgia intracavitaria, cal prestar més atenció i observar en tot moment.

⒈ Examen rutinari de sang perifèrica : es pot observar una disminució del recompte de glòbuls vermells i del contingut d'hemoglobina, trencaments de glòbuls vermells i glòbuls vermells de forma anormal a la frotis de sang. La presència de glòbuls vermells típics atípics o autoaglutinació pot proporcionar pistes sobre la causa de l'hemòlisi.

⒉ La importància de la mesura de l'hemoglobina lliure de plasma : el plasma normal només conté traces d'hemoglobina lliure i> 40 mg/L és un indicador important de l'hemòlisi, especialment l'hemòlisi intravascular, com ara l'hemoglobinúria paroxística nocturna, les reaccions transfusionals incompatibles amb el tipus de sang, etc. L'hemòlisi extravascular, com l'esferocitosi hereditària, generalment no augmenta.

⒊ Importància de la determinació d'haptoglobina sèrica (Hp)

A. La disminució de l'haptoglobina sèrica s'observa a:

⑴ Diverses anèmies hemolítices, inclosa l'hemòlisi intravascular o extravascular.

⑵Dany hepatocel·lular, mononucleosi infecciosa, ahaptoglobinèmia congènita, etc.

B. S'observa un augment de l'haptoglobina sèrica en infeccions, danys als teixits, icterícia obstructiva extrahepàtica, tumors malignes, etc.

⒋ La importància de la prova de metahemoglobina plasmàtica . Aquesta prova ajuda a distingir l'hemòlisi intravascular o extravascular. Un resultat positiu indica una hemòlisi intravascular severa.

5. Prova d'orina

⑴ Augment de l'excreció d'urobilinogen.

⑵ La prova de sang oculta és positiva, perquè l'hemoglobinúria es produeix quan l'hemoglobina lliure de plasma augmenta significativament, superant la quantitat de globina unida i la funció de reabsorció dels túbuls renals.

⑶ Una reacció positiva a la prova d'hemosiderina en orina reflecteix hemòlisi crònica, especialment hemòlisi intravascular.